留置尿管的护理措施

1、做好心理护理，耐心向病人解释留置导尿的目的，取得病人的理解和合作。

2、熟悉操作要点，插管时遇阻力勿强行插入，或者盲目的反复试插加重尿道的损伤。

3、选择合适的尿管，过粗的会引起疼痛甚至血尿，过细的会引起漏尿。

4、妥善固定，注水量适宜，意识障碍者应加以适当的约束，防止其强行拔管。

5、防止泌尿系统的感染

导尿过程中，严格无菌操作，动作轻柔，避免尿道粘膜损伤；

每日给予会阴擦洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋；

注意观察尿液的颜色、量、性状并做好记录；

定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁引起拔管后的血尿；

对病人进行健康宣教，鼓励患者多饮水，达到自然冲洗膀胱的作用；

保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受压，防止尿液反流导致感染；

很多长期卧床的患者，由于进食进水困难，需要长期通过胃管来维持营养供给，长期留置胃管者一般需定期更换胃管，以防止感染。而更换胃管成了一件比较难解决的事情，原因有三点：一是患者家属无自行插胃管的能力；二是担心去医院更换胃管的途中可能会给患者造成二次伤害；三是有一部分患者住的楼房没有电梯或者体重过重，家属不能解决搬运问题，所以家属一般会联系我院院前急救的工作人员将患者接到医院进行更换胃管。然而许多患者家属反应，除了每次需要支付120接送病人的费用，更担心的是转运会加重或增加感染的风险，患者如仅需要更换胃管、尿管，而无需其他医疗服务的患者，我们可以派出临床经验丰富的医护人为患者提供上门医疗服务，为患者查体和更换胃管，并给予讲解鼻饲的注意事项，嘱咐家属如有需要及时联系。医护人员耐心、体贴、细致的服务让患者及家属深受感动。

常规的尿管一般现在是两种，种是橡胶尿管，橡胶尿管一般现在的规定要求2周以内要更换一次；还有硅胶尿管，硅胶尿管由于组织相容性比较好，可以保留的时间更长，一般可以达到4周甚至更长时间更换一次。还有其他几种情况需要随时更换：、尿管由于分泌物或者膀胱内出血导致梗阻，引流不畅，这时需要随时更换；第二、由于一般现在采用的是带气囊的二腔尿管或者三腔尿管，时间长了以后，可能会慢性漏气或者漏水，导致尿管可能脱出而引流不畅，这时也需要提前更换尿管。

女性尿管大约2-4周更换一次，与平时的护理及尿管材质等有一定关系，一般乳胶的尿管更换时间相对要短，而硅胶尿管可以适当延长更换的时间，或者涂层的尿管也可以适当延长更换时间，但原则上都不能超过1个月。如果平时做好尿道口、尿管冲洗等护理措施，可以间隔时间稍长来更换尿管，但是如果平时尿管护理做的不好，需要2-4周左右尽早去更换导尿管以免发生感染。如果长期需要戴导尿管，从原则上尽量选择耻骨上膀胱穿刺造瘘，减少尿路发生感染的概率。长时间留置导尿管尿道黏膜长时间的慢性刺激，同时尿管也可以导致尿道球腺分泌功能障碍，比较容易发生尿道感染。