很多长期卧床的患者，由于进食进水困难，需要长期通过胃管来维持营养供给，长期留置胃管者一般需定期更换胃管，以防止感染。而更换胃管成了一件比较难解决的事情，原因有三点：一是患者家属无自行插胃管的能力；二是担心去医院更换胃管的途中可能会给患者造成二次伤害；三是有一部分患者住的楼房没有电梯或者体重过重，家属不能解决搬运问题，所以家属一般会联系我院院前急救的工作人员将患者接到医院进行更换胃管。然而许多患者家属反应，除了每次需要支付120接送病人的费用，更担心的是转运会加重或增加感染的风险，患者如仅需要更换胃管、尿管，而无需其他医疗服务的患者，我们可以派出临床经验丰富的医护人为患者提供上门医疗服务，为患者查体和更换胃管，并给予讲解鼻饲的注意事项，嘱咐家属如有需要及时联系。医护人员耐心、体贴、细致的服务让患者及家属深受感动。

在护理工作中，插胃管是一项很普通的护理操作技术。但是对于患者家属来说并不是一件简单的事情，特别是昏迷的病人，插胃管往往要遇到很多困难，由于昏迷病人意识不清，各种反射迟钝或消失，故不能有效配合，经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象，引发一些不良后果，所以这些操作都需要医护人员来完成。经过一段时间的“上门服务”，我们得到了广大患者、家属及市民的一致好评，这就是白衣天使救死扶伤的职责所在，我们将再接再厉，优化流程，增加服务内容，为患者做出更大贡献。

导尿管的更换需要根据患者的经济条件来决定，一般2-4个星期更换一次就可以，如果经济条件允许，可以自行在家更换。

通常情况下，导尿管的护理就是自己在家里做清洁护理，要求患者也好，患者家属也好，应该准备一块专门的小毛巾每天用清水来擦洗尿道口导尿管，防止分泌物粘连、固化在输尿管的表面，保持良好的输尿管和患者会阴部的局部清洁状态，可以有效避免因为长期留置尿管所导致的泌尿系统感染的情况。导尿管如果是长期留置尿管，建议根据个人的经济条件，就医的方便程度，2-4个星期更换一次导尿管就足够了。如果家里有条件，可以自行更换尿管，就更方便了。事实上，在国外很多患者都是自己在家里导尿的，这种技术也叫做自家导尿技术。

插导尿管要注意，需要在无菌的条件下进行，所有的操作都应该遵循无菌操作原则，无论是对于导尿管的要求，还是对周围环境，以及操作者的手套，都是无菌的，而且要注意，在插导尿管的时候可使用碘伏进行润滑，以免刮蹭伤到尿道，而对于拔除导尿管，需要轻轻的往外拔。

沈阳安仪护理服务中心提供：护士上门提供导尿护理服务，是由护士运用导尿技术，通过无菌技术操作对长期留置尿管患者进行更换尿管，指导患者家属尿管护理注意事项，

更多服务内容：

评估患者病情，膀胱充盈情况等 核对医嘱及患者信息，做好解释取得配合

屏风遮挡，取适当体位，初步会阴部

严格执行无菌操作原则，第二次插入尿管，观察尿液颜色，性质 量 根据情况留置尿管或拔出尿管

擦净会阴，贴管道标签 整理用物并按规范处理医疗垃圾，协助患者恢复 舒适体位

提供专项健康教育及心理护理 ，并做好服务记录

服务 人群

长期留置尿管，需要居家维护并更换尿管的患者

家庭护理病房

针对失能半失能患者、术后患者及长期卧床等患者，提供24小时、8小时、单次专业上门护理服务及指导。