长期留置胃管的注意事项和护理方法：

一、妥善固定，防止打折，避免脱出。

1，固定胃管应用专用的胶布贴于鼻尖部，胶布出现松动应及时更换。

2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

4、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。

5、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免造成水电解质紊乱。

普通胃管每周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次，插胃管后确定胃管是否在胃里，防止胃管堵塞及胃管受胃酸刺激老化，避免胃管脱落的出现，要进行定期更换。选择高蛋白，易消化的半流质食物。通过从胃管注入的营养丰富的流食，来摄取足够的营养。要特别注意口腔卫生，给予口腔护理两次，要密切观察口腔黏膜和鼻腔粘膜的情况。

而更换胃管成了一件比较难解决的事情，原因有三点：一是患者家属无自行插胃管的能力；二是担心去医院更换胃管的途中可能会给患者造成二次伤害；三是有一部分患者住的楼房没有电梯或者体重过重，家属不能解决搬运问题，所以家属一般会联系我院院前急救的工作人员将患者接到医院进行更换胃管。然而许多患者家属反应，除了每次需要支付120接送病人的费用，更担心的是转运会加重或增加感染的风险，为了解决这一问题，患者如仅需要更换胃管、尿管，而无需其他医疗服务的患者，我们可以派出临床经验丰富的医护人为患者提供上门医疗服务，为患者查体和更换胃管，并给予讲解鼻饲的注意事项，嘱咐家属如有需要及时联系。医护人员耐心、体贴、细致的服务让患者及家属深受感动。

1.防止误插：

由于病人丧失吞咽功能或者处于昏迷状态，会厌不能随吞咽完全盖住喉口，插管时易误入气管内，因此应特别慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端贴上几条棉絮或将管口置于装有少量凉开水的碗中以检查胃管是否在呼吸道内。医学教育|网整理要证实胃管是否在胃内，可用抽胃液和注入空气以辨别，亦可用兰色石蕊试纸试验胃液，或再注入空气，在胃区听到气体响声为准。

2.注意并发症的发生：

在胃管插入或留置过程中易发生并发症，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔溃疡、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系统合并症、异常繁殖、水电解质紊乱等，应注意观察，及时处理。

3.灌注方法：

灌注前应先把气管内痰吸干净，以免鼻饲过程中吸痰咳嗽，引起呕吐造成窒息。灌注量每次不超过200ml，速度应慢。灌注后30分钟不宜搬动病人。冬天应将流质食加温后注入胃内，再用少量温开水冲尽胃管内流质，后将胃管开口端反折，用胶布扎紧。

4.胃管更换：

胃管应每周更换1次，留置期间固定要牢靠，胶布可经常更换，以保持整洁。换胃管应在当天后1次鼻饲完后，夹住胃管开口端拔出，清洁鼻腔，待第二天早晨再从另一鼻孔插入。