通州慈善大肠癌公益筛查项目方案

我国人群结肠镜筛查的意识和参与率依然欠佳，如何进一步提升居民的结 肠镜筛查参与率是未来需要解决的关键问题。为提升居民预防大肠癌的健康意识，推广普及大肠癌筛查。在总结 2022 年通州慈善胃癌防治筛查项目的基础上，进一步优化工作质量，提高筛查的覆盖率性。2023 年《通州慈善大肠癌公益筛查项目》立项， 由北京市通州区慈善协会提供资金支持，北京京通医院为项目承接单位。

筛查时间：2023 年 10 月 1 日--2025 年 9 月 30 日

筛查人群：

40-75 岁无症状人群；一级亲属有结直肠癌病史；结直肠癌高危人群；有肠息肉或炎性肠病史；便潜血试验阳性；

不明原因消瘦，糖尿病、肥胖；/腹泻/腹部包块，便黑/便血等大便性状及排便习惯改变者；

红肉和加工肉类摄入；吸烟/酗酒/熬夜/久坐等不健康生活习惯；高盐/油 炸/煎烤/腌制摄入等不健康饮食习惯群体。

筛查项目：无痛肠镜检查；便血红蛋白/转铁蛋白检测；幽门螺旋杆菌检测；

尿单羟酚衍生物测定自检

参考依据：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南 (2020，北京)

国家卫生行业标准：大肠癌筛查登记

技术指导：北京市通州区医学会、科学技术学会健康科普基层行

慈善基金补贴标准：

1、便血红蛋白/转铁蛋白检测+幽门螺旋杆菌呼气试验+尿单羟酚衍生物测 定自检全额报销；

2、无痛肠镜检查套餐一次性补贴 500 元；

结直肠癌危险因素：结直肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒。

人群风险分类：一级亲属具有结直肠癌病史 (包括非遗传性结直肠癌家族 史和遗传性结直肠癌家族史)；本人有结直肠癌病史、肠道腺瘤病史、长期不愈的炎症性肠病、粪便潜血试验阳性。

筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。

筛查起止年龄

一般人群 40 岁起接受结直肠癌风险评估，高风险的人群在40~75 岁起接受结直肠癌筛查。

筛查和早期诊断方法

肠镜是结直肠癌筛查的金标准。高质量的肠镜检查是保证筛查效果的关键。推荐每 5~10 年进行 1 次高质量的肠镜检查，降低间期癌发生率。

便潜血检测。便潜血筛查可以降低52%结直肠癌死亡率。FIT 检测成本低且属于非侵入性筛查手段，适用于结直肠癌筛查，每年开展 1 次 FIT 筛查。

大肠癌的早期一般没有明显临床症状，随着病情进展，可能出现血便、、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹泻与交替等症状，很多大肠癌患者发现时已处于晚期，可出现长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。

因此，可以看出，大肠癌的早期预防是很重要的！

肠镜检查目前作为诊断肠道疾病的“金标准”，运用越来越广泛。肠镜检查是目前发现肠道病变，包括良、恶性肿瘤和癌前病变的直观有效的方法。也可在肠镜直视下对肠道病变，包括息肉、癌前病变或早癌进行微创，甚至对部分恶性肿瘤进行姑息性。