各种调研结果所示,多数的长者在离生命终点所剩无几的时间里,他们都会选择在家里度过。因此,我们会尊重长者的选择,陪伴他们在熟悉的生活环境里走完人生的后一程。
那么,生命在后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态?一个人在临近死亡时,体内出现了什么变化?在想什么?需要什么?我们该做什么,不该做什么?怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结?
当吞咽困难使病人无法进食和饮水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒死的人常常不会感到饥饿。相反,脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,从而产生一种止痛药的效应,使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会抵消这种异常的欣快感。而且,此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题,但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。
美国老年病学会制定的临终关怀八要素:
1、减轻病人肉体和精神症状,以减少痛苦;
2、采取能让病人表现自己愿望的手段,以维护病人的尊严;
3、避免不适当的、有创伤的;
4、在病人还能与人交流时,给病人和家属提供充分的时间相聚;
5、给予病人尽可能好的生命质量;
6、将家属的医疗经济分担减少到小程度;
7、所花医疗费用要告知病人;
8、给死者家庭提供治丧方面的帮助。