陈祺，主任医师，副教授，原浙江省中医院儿科副主任，现杭州泰仁堂中医门诊部小儿生长发育科工作室主任。曾到上海儿童医学中心、上海新华医院进修学习小儿内分泌专业，从师于国内小儿内分泌专家沈永年教授，杭州“宣氏儿科”名老中医宣桂琪教授,学成后独立开设“小儿内分泌生长发育专科门诊”。在小儿生长发育领域，特别是在小儿性早熟、矮小症、肥胖症等方面，能运用现代医学进行专科的诊治，同时能发挥中西医结合的优势，加用中医中药的辨证论治，取得了显著的效果，在浙江省内有一定的声誉，在生长发育医学领域具有自己明显独特专业优势。

陈祺坐诊时间：周二、三、日全天（杭州泰仁堂中医门诊部、杭州四宜路28号）；周五全天（杭州前进中医门诊部，杭州庆春路219号）

儿童慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率呈逐年增长的趋势，生长障碍是儿童CKD患者特有的并发症之一，严重影响患儿身体和心理健康，还与死亡风险增加相关，小豪就是这样一个病例。既往研究显示，约30%~60%的CKD患儿存在生长障碍。 儿童肾病的患儿使用生长联用有哪些获益？ 患有儿童慢性肾脏病的孩子后续病情如果稳定，糖皮质的使用量很少，处于一个拖尾的时期，同时个子又矮的话，这个时候我们可以考虑用重组人生长进行，小豪效果还是很好的，半年时间长了6.5cm。目前，重组人生长是一种有效改善儿童CKD生长障碍成年后身高的措施。 肾病综合征是会影响小孩的生长发育，不长个。因为患儿出现大量的蛋白尿，会出现营养的大量丢失。由于体质的下降，小孩的更加下降明显，会出现严重的感染，如肺炎、呼吸道感染和肠道感染，频繁的感染甚至会危及生命。其次，由于严重的水肿，患儿的容貌会发生显著的变化，包括胸水、腹水、阴囊和脚的水肿等，会影响小孩的学习和生活。有些患儿阴囊水肿严重，影响走路，因此不能正常上学。也有些患儿肿得眼睛都睁不开。水肿的程度跟尿蛋白丢失的程度有关。尿蛋白丢失越多，血蛋白越低，水肿越严重。还可造成相对血容量的不足，会导致肾功能不全，这时就会排尿困难，尿毒素升高，出现恶心呕吐、长期营养不良、掉头发等现象。肾病综合征的常常用到糖皮质、免疫抑制剂等，会引起消化道溃疡、加重感染风险、消化道溃疡、穿孔、出血、骨质疏松、股骨头坏死、影响生长发育等严重副作用。

检查

1.影像学检查

（1）X线检查拍腕骨片查阅骨龄，骨龄较年龄有超速现象。

（2）B超女童在B超下见卵巢容积>1ml，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

2.实验室检查

取血测血中FSH、LH、E2和睾酮。早期LH/FSH比值较小，中期增大，LH分泌增多，LH/FSH增大，E2增高大于10pg/ml，女性亦可测出血中睾酮增加。男性血中睾酮可达50～100pg/ml。

3.GnRH激发试验

必要时可进行GnRH或类似物的兴奋试验。