3.2.9 恶性淋巴瘤

1）病史询问要点：以往有无淋巴瘤病史，对有浅表淋巴结肿大体征者应重点询问淋巴结肿大的进展情况以及有无疼痛、发热等症状。

2）查体要点：有无全身浅表淋巴结肿大，若有注意其硬度、活动度、是否融合；有无肝脾肿大。

3）辅助检查要点：

血常规：可有贫血、淋巴细胞数量增多。

胸部X线片：可见纵隔阴影增宽、肺门淋巴结肿大。

腹部B超：除肝脾肿大外，可见腹膜后淋巴结肿大。

以淋巴结肿大为主要表现者，必要时可取淋巴结活检，以进一步明确诊断。

公务员体检关于尿常规的问题

1）尿蛋白阳性：

择日给予复查，要告知复查前3天避免剧烈运动及高蛋白饮食，避开感冒发热，到体检机构后待身体暖和后再留取尿标本，并根据考录机关要求，尽可能延长复查间期。如仍为蛋白尿，就需要到肾内科做进一步查。单单纯性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白电泳以白蛋白为主而无血尿者），可作合格结论，否则不合格。

2）镜下血尿：注意不能以尿潜血结果为依据，而应一律以尿镜检（红细胞＞3个／高倍视野）结果为标住。对真正的镜下血尿者要做相差显微镜检查，如镜下红细胞大小不一、形态多样，为肾小球性血尿，不合格；如镜下红细胞形态单一，为均一型血尿，提示来源于肾后，需专科就诊，根据病变性质作出结论。

3）镜下脓尿：一律以尿镜检（白细胞＞5个／高倍视野）结果为标准。持续超标须排除慢性肾孟肾炎（超声肾孟形态学改变）、特异性尿道炎（主要为淋病）的情况下可作出合格论。

公务员体检哪几项超标就不能过？

湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病、血液病，结核病不合格。慢性伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管，不合格。

严重慢性胃、肠疾病、急慢性肝炎、各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。

急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。

有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头晕、、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。

红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。

晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，严重的慢性骨髓炎，三度单纯性甲状腺肿，不合格。有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。

淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。

公务员录用体检要在录用主管机关指定的县级以上综合性医院进行。主检医师应具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。主检医生要根据体检情况作出体检结论。体检医院要加盖公章。

公务员考试录用制度建立以来，录用主管机关会同卫生行政部门普遍制定下发了公务员录用体检办法和标准，这些办法和标准对选拔高素质的公务员发挥了重要作用。

公务员体检尿检主要检查什么病不合格？

这个比较复杂，如下所示：

SG

表示比重，正常值在1.003-1.030之间。增高见于脱水、糖尿病、急性肾炎，降低见于尿崩症。

PH

正常值在5.0-7.0之间。低于5.0呈酸性时，常见于酸中毒、糖尿病，另外，服用氯化胺后也可出现这种情况；高于7.0呈碱性时，常见于严重呕吐、输血后、膀胱炎，或者服用重碳酸钠后。

LEU

表示白细胞，正常时呈现阴性，用“－”表示，出现疾病时呈阳性，用“＋”表示。“＋”越多表示病情越严重。一般多为4个“＋”。多见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎、肾结核炎等。

NIT

表示硝酸盐，呈阳性时见于泌尿系统感染。

PRO

表示尿蛋白，呈阳性多见于以下两种情况。⑴功能性蛋白尿,主要因为高蛋白饮食后剧烈运动、严重寒冷、妊娠期高温等所造成。⑵病理性蛋白尿，是由于各种肾脏疾病，如急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾病综合症，肾结核，肾肿瘤，肾硬化等症所造成的。

GIU

表示尿糖，呈阳性时，主要是因为进食过多，全身麻醉，精神刺激，妊娠后期，糖尿病，胰腺病变，肾上肾皮质功能亢进，甲亢，颅压增高等。

KET

表示酮体，脂肪代谢增高呈阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒。

UBG

表示尿胆元，呈阳性常见于容血性黄疸或肝细胞性黄疸。

BIL

表示胆红素，呈阳性常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。

ERY

表示红细胞，呈阳性常见于慢性肾炎、肾结核、肾外伤、肾肿瘤、肾结石等症状。