CT成像原理：把X射线扫描到的人体结构信息，经过一层层神秘莫测的电子计算，终生成医生们一下子就看得懂的横断层面影像。 其中胸部CT检查，主要针对肺部、心脏、纵膈是否发生病变，比如淋巴结肿大、膈疝、主动脉夹层动脉瘤以及纵隔气肿等疾患。 有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断，或检出X线胸片未发现的隐性病源。 在医院中做CT检查时，通常会有一个CT床，躺到上面，然后自动送入发射X射线的机器内部。 对于健康人的胸部CT结果，医生会在报告单中写“平扫肺窗（肺窗主要显示肺部组织，肺纹理多呈亮白清透，肺泡等呈暗灰色，气管胸壁等四周软组织则色调非常亮）显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。”

住院病历书写内容及要求 1.住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、 手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊治 疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、 医学影像检查资料、病理资料等。 2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过望、闻、问、 切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成 的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院 记录、24 小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完 成；24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成，24 小时 内入院死亡记录应当于患者死亡后 24 小时内完成。 3.入院记录的要求及内容。 （一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、 出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 （三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详 细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况。内 容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病 后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断 有关的阳性或阴性资料等。

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的后凭证，是作为司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等诊断证明的依据之一，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。 医学诊断证明内容：主要包括患者姓名、性别、年龄，临床诊断、诊疗建议等。 此外，医疗机构出具的出生、死亡等证明文件也属于医学诊断证明。 具体要求：诊断证明书必须由主治医师以上医师签字，再有医院有关部门审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

B超，即B型超声检查，是一种使用B型超声诊断仪诊断人体疾病的检查诊断方式。B超在临床上应用很广泛。通过B超可获得人体内脏各器官比较清晰的各种切面图形。B超比较适用于肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。B超检查的价格比较便宜，又无不良反应，可反复检查。