《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生都会本着实事求是和对、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。
开病假条的步骤
1、病房的患者都经过一段时间住院，出院时会有一个“诊断证明书”，如果需要在家休养一段时间，在处理这一栏中可以要求医生写明休息多长时间，办理好费用后统一在出入院处盖医院的医疗专用章。
2、门急诊是比较常见的，患者因病被送入急诊或门诊挂号，医生根据病情需要，填写一张“诊断证明书”，写好基本信息和诊断后，会给出方案，其中会写明全休或者半休几天。
3、填好文书后到门诊专用窗口出示当日看病的病历后，工作人员在诊断证明书上加盖医疗专用章，方为合格有效。
医院病假条用于指导患者休假，上书患者的姓名等个人信息，本次就诊得出的相关疾病名称，已经根据病情安排的对应的休假时长，以及证明开具的日期这些信息。
举例：
姓名：王小明，性别：男，年龄29岁
诊断：上感
建议：全休3天
日期：2024-3-22
当然这是一个病假条的基本填写项目，并不是所有项目。不同地区的规定不一样，病假条的格式也不一样，所填写的项目内容也不尽相同，有的需要填写患者单位，籍贯，民族，住址等情况均应该要按照要求填写完毕。
