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病理检查 (pathological examination) 已经大量应用于临床工作及科学研究。在临床方面主要进行尸体病理检查及手术病理检查。手术病理检查的目的,一是为了明确诊断及验证术前的诊断,提高临床的诊断水平;二是诊断明确后,可决定下步方案及估计预后,进而提高临床的水平。通过临床病理分析,也可获得大量极有价值的科研资料。

肿瘤的病理学检查为极其重要的肿瘤诊断方法之一。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等,为临床提供重要的依据。肿瘤的病理学检查方法包括:

二维超声心动图

患者采平卧位或左侧卧位,探头放置部位与 M型相同。二维超声心动图采用三个直角相交的平面束观察心脏(图3)。长轴切面指纵切心脏的探测平面,与前胸壁体表垂直,平行于心脏长轴,相当于患者平卧,由左向右观察。扇尖为前胸壁,扇弧为心脏后部,图右为头侧,图左为脚侧。短轴切面即横断心脏的扫查平面,与前胸体表及长轴相垂直,相当于患者平卧,检查者由脚侧向头侧观察心脏横断面。图像的上下端分别为心脏的前后侧,图左为心脏右侧,图右为心脏左侧。四腔切面即探测平面与心脏长轴及短轴垂直,而与前胸壁体表近于平行,扇尖为心尖部,扇弧为心底部,图左为心脏右侧,图右为心脏左侧。心脏体积较大,结构复杂,探头随意置于心前区,即能获得一种图像。常用的有10种基本图像。

造影超声心动图

在二维图像或M型超声监视下,由静脉注射声学造影剂。中国常用 3%过氧化氢或碳酸氢钠醋酸混合液,造影剂与血液混合后含有微小气泡(可吸收),在右侧心腔产生云雾状回声,根据显影的部位、扩散范围、光点密度、运行方向等,可确定心内有无右向左的分流及其分流水平(图10)。对左向右分流患者,右侧心腔可有负性造影区。对右心负荷过重者,可借助造影判定右室前壁有无增厚、右室是否扩大,亦可判断室间隔有无增厚。根据瓣口处造影剂有无来回穿梭现象,可以了解有无三尖瓣关闭不全。可测量静脉注射声学造影剂到心前区出现造影剂的时间,即臂心循环时间(正常人一般在10秒左右;心力衰竭者>15秒)。根据M型超声心动图上造影剂流线的倾斜度,可计算该区的血流速度。本法对主动脉瓣、二尖瓣关闭不全和左向右分流的诊断有一定的意义。一种超声造影心肌灌注显影增强检查法对冠心病的诊断有意义。

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