付勇，浙江大学医学院附属儿童医院，耳鼻咽喉及头颈外科，主任医师。擅长耳鼻咽喉常见病及耳科疑难疾病诊治；擅长儿童鼻窦炎球囊扩张术，中耳炎及胆脂瘤手术，咽鼓管球囊扩张手术。2008-2009年于美国纽约州立布法罗大学听力耳聋研究中心从事博士后工作一年，从事耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作近30年。浙江省医学会耳鼻喉分会副主任委员，浙江省“551卫生人才工程”创新人才。

鼻中隔偏曲的常见病因

鼻中隔偏曲指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形。大多数人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：（1）偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；（2）鼻甲骨气化程度；（3）梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨是否畸形等。

其常见病因如下：

（1）外伤当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的常见病因。

（2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。

（3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。

（4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。

头晕和眩晕诊断时需要特殊考虑的问题

外周性眩晕：外周性眩晕是指孤立于膜迷路和前庭神经的一种疾病。在急诊室所见的眩晕患者中有80%是外周源性眩晕。

良性体位性眩晕是指当病人改变体位或移动他的头部时发生的眩晕。症状仅持续10-20秒。并且如果患者保持一种姿势不变，则不会发生眩晕。Hallpike试验展现了典型的外周性眼震，此前没有合并听力丧失或其它神经系统症状。

前庭神经炎常于病毒性疾病后24-48小时内发生，持续4-5天。当头部移动时症状加重，但听力不受影响。

Meniere's病常见于老年患者。其特点是眩晕持续数小时，反复听力丧失，耳鸣和一只耳胀瞒感。许多其他的疾病可被误认为Meniere's病（眩晕持续时间小于20分钟或明显长于24小时即可排除此病）。

到急诊室以急性发作性的眩晕和共济失调为表现的病人，小脑出血是必须考虑的诊断。可能伴发严重的、恶心、呕吐等症状。小脑出血是神经外科急症，必须急诊收缩排出出血块。小脑梗塞的症状与之相似，但无需急诊手术干预。

值得注意的小脑脑桥角肿瘤是听神经瘤。它初引起外周性眩晕，进而发展为中枢性疾病。早期症状包括耳鸣和伴有眩晕或精细动作共济失调的听力丧失。当与小脑和其它颅神经功能不全（角膜反射减弱，面瘫）有关时，诊断应受到怀疑。