慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD），一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性（chronic bronchitis）及肺气肿（气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD 的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细慢性阻塞性肺病）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症。

呼吸系统的结构功能与疾病的关系

呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的进体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染少为常见，原发性感染以病毒感染多见，出现于上呼吸道，随后可伴发感染；外源性及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺发生急性肺水肿。

肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。

专业擅长

小儿慢性咳嗽、、肺炎、、小儿气道异物及呼吸系统疑难杂症

个人简介

陈志敏，男，主任医师，教授，呼吸科主任，1963年10月出生，1984年毕业于原浙江医科大学医学系，1999-2000年曾在日本福井医科大学留学1年，2003年浙江大学研究生毕业，获得医学博士学位。

现任中华医学会儿科学分会全科学组副组长，全国儿童协作组副组长;中国微生物学会人兽共患病专委会支原体学组副组长;国家卫计委合理用药专家委员会儿童用药专家组成员、卫计委小儿呼吸内镜诊治专家组成员。浙江省医学会变态反应学分会副主任委员，浙江省医学会儿科学分会呼吸学组副组长。World J Pediatr、中华儿科杂志、临床儿科杂志、中国实用儿科杂志等杂志编委。主持国家自然科学基金项目2项，主持省部级课题4项。发表学术论文150余篇，SCI收录论文39篇。作为执笔者参与了《国家抗微生物指南》《儿童支气管诊断与防治指南》(2016年版)《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订版)》的制定。参编临床儿科学等专著5部。