中国中医科学院学部委员、中医和中西医结合肾病专家、国医大师、浙江中医药大学附属广兴医院教授展开2个同名词条

王永钧，1935年1月生，浙江杭州人，中共党员，中医和中西医结合肾病专家，中国中医科学院学部委员，国医大师，浙江中医药大学附属广兴医院顾问、主任中医师、教授、博士生导师。

IgA肾病的辨治

IgA肾病占我国原发性肾小球疾病的35%~55%，其临床表现多种多样，主要表现为血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损，大约20~ 40%的 IgA 肾病患者在诊断后10~20年进展至终末期肾病。王永钧根据其病因病机特点，认为IgA肾病当属于中医“肾风”范畴。肾风一词来源于《内经》，如《素问·奇病论》谓：“有病庞然，如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少......病生在肾，名为肾风。”

瘀痹证

瘀痹证病机是风邪入于少阴，使肾络伤，血外溢，进而离经之血，留瘀为患。

主症：持续性血尿（含镜下多形性红细胞尿）。次症：腰痛固定，病久（病程≥3个月），舌下脉络瘀滞，皮肤瘀斑、瘀点，肢体麻木，肌肤甲错。舌脉：脉细或涩，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。

治法：养血络，行瘀痹，消癥积。

方药：下瘀血汤加减。常用：丹参、积雪草、桃仁、制大黄、莪术、淡海藻。上药均有消瘢作用，其中积雪草、桃仁、制大黄合用已被现代研究证实可以抑制肾纤维化。

注意辨析虚中夹实等复杂证候的组合：肾气阴两虚是IgA肾病的中心证候。肾络瘀痹及风湿内扰则是IgA肾病常见、重要，并与肾气阴两虚证在某一阶段长期并存的合并证候。而病程中尚则可出现水不涵木，肝阳虚动之肝风证，若疾病进展，则可出现病损由肾体而及肾用，肾之气化功能进一步减损，终致浊毒潴留，当及时平肝息风、泄浊等。五个证候在IgA肾病中可以单独出现，但多数情况往往呈现二联、三联的复杂证候，对病情而言，联合出现的证候愈多，往往提示难度愈大，如出现虚、瘀、风湿三联征，往往重于虚、瘀或虚、风湿二联征，预后亦然。而当风湿证与肝风证并存时，更易加速疾病进展。