专业擅长
各种肾脏内科疾病的诊断与,包括急慢性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾脏病、急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾损害等。
IgA肾病的辨治
IgA肾病占我国原发性肾小球疾病的35%~55%,其临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损,大约20~ 40%的 IgA 肾病患者在诊断后10~20年进展至终末期肾病。王永钧根据其病因病机特点,认为IgA肾病当属于中医“肾风”范畴。肾风一词来源于《内经》,如《素问·奇病论》谓:“有病庞然,如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少......病生在肾,名为肾风。”
肾虚证
肾虚证病机是肾气亏乏,下元不固,封藏失职,精微下泄。
主症:微量泡沫尿(尿蛋白定量治法:补益肾气,滋养肾阴(血)。
方药:参芪地黄汤+二至丸加减。常用:生黄芪、炒党参、女贞子、旱莲草、当归、杭白芍、干地黄、川芎、怀山药、金樱子、芡实。
认识风湿内扰的重要性:风湿内扰是IgA肾病进展的独立危险因素。当尿中泡沫明显增多,尿蛋白定量大于1.0g/d,或应用胜湿中药获显著疗效,都是IgAN风湿内扰的证据。风湿相合,内扰于肾时,不仅加重“肾失封藏”的病机,使尿泡沫明显增多,尿蛋白及尿血加重,而且还使IgAN的病机发展,在湿的慢性化过程中,又增加了风的活动性因素,此时应及时除湿,阻抑病情进展。