随着经济的快速发展，大量农村人口涌入城市寻找新的就业机会，城市间的人才流动也日益增多，与流动人口生活密切相关的系列“异地问题”开始凸显，异地婚姻、异地就医、异地入学成了急需解决的社会命题。“流水不腐，户枢不蠹”，我们需要人口的大量流动来增强经济发展活力，同时，我们也要正确面对“异地”系列难题而造成的民生之痛。目前跨省就医只能回原地报销，不仅要垫钱，且手续繁琐，还常常因各种原因报销不了，导致众多流动人口有“保”难“报”，退休老人被迫“空巢”，农民工“攒病”回家等诸多困难，广大群众对于异地就医直报的迫切需求与当前社会异地就医直报困难重重形成了日益激化的矛盾冲突。

具体分析，当前异地就医直报难存在以下几方面急需解决的问题：一是医保政策和待遇不统一，各统筹地区制定的基本医疗保障政策差异较大，医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等不尽相同，为推进异地就医即时结算和费用监管带来障碍。二是信息化建设不统一，基本医保信息系统还没有建立起统一的标准、编码、参保（合）病人的信息档案和消费记录等，不利于推进跨区域的信息联通工作。三是提高基金统筹层次存在障碍，地方在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在的较大差异，同时“划分收支、分级包干”的财政管理体制，也会影响统筹层次的提高。因此，解决异地就医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、技术标准等多方面采取综合措施加以解决，这将是一项长期、艰苦、细致的工作。中国人民大学社会保障研究中心副教授韩克庆也表示，参保居民在本地看病，钱是从左兜到右兜，而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。我国医保制度的属地化管理，很容易形成地方利益保护。

由此我们可以看到，推进异地就医直报困难重重，但我们没有回避问题，而是从群众的需求出发，走上了克难攻坚的前进道路。从初的县级统筹，到逐渐整合资源到市级统筹，再到适应城乡一体化趋势，探索省级统筹，再到现在选择部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制，“十二五”医改规划也提出，到2015年我国将实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。我们的医疗保障制度在不断进步，虽然还没有达到我们终的目标，充分满足我们的需求，但同时，我们也该看到，我们的国家还处于社会主义初级阶段，我们还是一个地地道道的发展中国家，不可能一蹴而就，我们一定要追求实现异地就医，但要有一个循序渐进的过程。我们要看到我们国家的努力和进步，用更多的宽容、耐心来对待发展中存在的问题，坚定信心，群策群力，用我们具体的行动来共同推动国家的发展与进步。